Aplicação: doença clinicamente localizada (cN0/cM0 presumido). Se houver metástase linfonodal regional, ver PROS-7; se metástase à distância, ver PROS-14. Existe heterogeneidade prognóstica dentro de cada grupo — a classificação não substitui o julgamento clínico.
1Estádio clínico (cT)AJCC 8ª ed.
cT1 tumor clinicamente inaparente, não palpável (T1a/T1b achado incidental; T1c identificado por biópsia por PSA elevado).
cT2a palpável, ≤ metade de um lobo · cT2b > metade de um lobo, unilateral · cT2c ambos os lobos.
cT3a extensão extraprostática (uni ou bilateral) · cT3b invasão de vesícula(s) seminal(is).
cT4 tumor fixo ou que invade estruturas adjacentes além das vesículas seminais (esfíncter externo, reto, bexiga, músculos elevadores, parede pélvica).
2Grau ISUP (Grade Group)biópsia
3PSAng/mL
4Fragmentos de biópsia positivossubclassifica o intermediário
O percentual de fragmentos positivos refere-se a biópsias que incluem amostragem sistemática, com ou sem biópsia dirigida por RM. Os fragmentos de uma mesma região de interesse (ROI) contam como uma única amostra. Limiar: 50% (ex.: 6 de 12 fragmentos).
Critérios dos grupos de riscoNCCN PROS-2
Grupo
Critérios clínico-patológicos
Terapia inicial
FRI = fator de risco intermediário: cT2b–cT2c, Grade Group 2 ou 3, PSA 10–20 ng/mL.
Notas e fonte
Heterogeneidade: há heterogeneidade prognóstica intrínseca dentro de cada grupo. Recomendações de grupos adjacentes podem ser apropriadas conforme fatores prognósticos específicos (ex.: Grade Group, histologia cribriforme expansiva/grande, número de fragmentos positivos) ou outros métodos de estratificação (PROS-H).
Biomarcadores: análise molecular tumoral e teste germinativo podem auxiliar na estratificação (PROS-H; NCCN Genetic/Familial High-Risk Assessment).
Imagem óssea: deve ser realizada em qualquer paciente com sintomas sugestivos de metástase óssea, independentemente do grupo (PROS-E).
Fonte: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology — Prostate Cancer, Version 1.2027 (12/10/2026), PROS-2 e PROS-2A. Estadiamento: AJCC 8ª edição (ST-1).