Fluxograma de Conduta NCCN — Câncer de Pênis

Como usar: responda cada etapa para avançar no fluxo. Clique em uma etapa anterior para refazer a escolha, ou use “Ir para” para entrar direto em um ponto do fluxo (ex.: manejo linfonodal, recorrência, doença metastática). Todas as recomendações são categoria 2A, salvo indicação. Não substitui o julgamento clínico.

Terapia sistêmica (PN-D)

Neoadjuvante antes da linfadenectomia inguinal ou pélvica: TIP (paclitaxel, ifosfamida, cisplatina) — preferida. Indicada com linfonodos inguinais ≥ 4 cm (fixos ou móveis) e punção positiva. TX, N2–3, M0: 4 ciclos; doença estável ou em resposta segue para cirurgia de consolidação com intenção curativa. Tumores primários inicialmente irressecáveis (T4) podem ter redução de estádio. Candidato cirúrgico não elegível para TIP: cirurgia sem neoadjuvância.
Adjuvante após linfadenectomia: TIP — preferida (4 ciclos, se não dada no pré-operatório e houver alto risco); cisplatina + fluoruracila — outra recomendada. RT externa ou QT/RT também podem ser consideradas no alto risco. Alto risco: metástase pélvica, extensão extranodal, comprometimento inguinal bilateral ou tumor linfonodal de 4 cm.
Radiossensibilizantes (QT/RT): preferidos — cisplatina; cisplatina + fluoruracila; fluoruracila + mitomicina. Outro recomendado — capecitabina.
Fluoropirimidinas: para teste de DPYD, ver NCCN Colon Cancer.

Fonte

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology — Penile Cancer, Version 1.2027 (09/10/2026), PN-1 a PN-10 e Princípios de Terapia Sistêmica (PN-D). Aplicável ao carcinoma espinocelular do pênis. Princípios de cirurgia, radioterapia, imagem e patologia (PN-A a PN-F) não estão reproduzidos aqui.
Todas as recomendações são categoria 2A, salvo indicação.