NMIBC – Classificação BCG e Conduta

Adequação do BCG Prévio

Avalie se o paciente recebeu BCG "adequado" conforme definição EAU

BCG Adequado

Recebeu ≥ 5/6 doses de indução e, depois, ≥ 2/3 de manutenção ou ≥ 2/6 de 2ª indução

Apenas Indução (sem manutenção ou 2ª indução)

Recebeu somente o curso de indução, sem completar terapia de manutenção

BCG Inadequado / Incompleto

Recebeu menos de 5/6 doses de indução (interrompeu por toxicidade ou outra razão)

BCG-Naïve (nunca recebeu BCG)

Paciente não recebeu nenhum tratamento prévio com BCG intravesical

Tipo Histológico da Recorrência

Qual o resultado anatomopatológico atual?

Papilomatoso de Alto Grau (Ta/T1 HG/G3)

Tumor papilomatoso confirmado como alto grau pela WHO 2004/2022 ou G3 pela WHO 1973, sem CIS

CIS isolado (sem tumor papilomatoso)

Carcinoma in situ confirmado por biópsia, sem tumor papilomatoso concomitante

CIS + Tumor Papilomatoso (HG)

CIS concomitante com tumor papilomatoso de alto grau Ta ou T1

Baixo Grau (Ta/T1 LG/G1-G2)

Recorrência de tumor papilomatoso de baixo grau após BCG

Momento da Recorrência

Quando ocorreu a recorrência em relação ao BCG?

Classificação e Conduta

Baseado nas Diretrizes EAU NMIBC 2026 (Tabela 7.2 / 7.5)

Categorias de Falha ao BCG

BCG-Refratário T1 HG na avaliação de 3 meses; ou Ta HG após 3–6 meses; ou CIS persistindo aos 6 meses; ou HG durante manutenção

BCG-Recidivante Recorrência HG após conclusão da manutenção BCG, com resposta inicial

BCG-Não Responsivo (Unresponsive) = Todos BCG-Refratários + recorrência Ta/T1 HG ≤ 6 meses ou CIS ≤ 12 meses após BCG adequado

BCG-Exposto Resistente aos 3 meses após apenas indução; ou recorrência tardia após BCG adequado ou inadequado

Recorrência Baixo Grau Não é considerada falha ao BCG. Conduta individualizada.

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