Interpretação e conduta
- G8 > 14 — triagem normal: paciente apto (fit); pode seguir as mesmas opções terapêuticas oferecidas a pacientes mais jovens, mantendo vigilância para declínio funcional.
- G8 ≤ 14 — triagem alterada: indicar avaliação geriátrica — comorbidades (CIRS-G), dependência (AVD/AIVD), estado nutricional e cognição (Mini-Cog) — para classificar o paciente como vulnerável (alterações reversíveis; tratamento padrão após intervenção geriátrica) ou frágil (alterações irreversíveis; tratamento adaptado ou paliativo).
- Abordagem recomendada pela SIOG para homens idosos com câncer de próstata: decisão terapêutica baseada no estado de saúde individual, e não na idade cronológica.
- Ferramenta de triagem: privilegia sensibilidade e não substitui a avaliação geriátrica nem o julgamento clínico.
Desempenho: estudo de desenvolvimento (n = 364) — sensibilidade 85% e especificidade 65% com ponto de corte 14. Validação prospectiva ONCODAGE (n = 1.435, 23 centros) — sensibilidade 76,5% e especificidade 64,4%; G8 alterado foi fator prognóstico independente de sobrevida em 1 ano (HR 2,72).
Referências:
1. Bellera CA, Rainfray M, Mathoulin-Pélissier S, et al. Screening older cancer patients: first evaluation of the G-8 geriatric screening tool. Ann Oncol 2012;23(8):2166-2172. doi:10.1093/annonc/mdr587
2. Soubeyran P, Bellera C, Goyard J, et al. Screening for vulnerability in older cancer patients: the ONCODAGE Prospective Multicenter Cohort Study. PLoS One 2014;9(12):e115060. doi:10.1371/journal.pone.0115060
3. Boyle HJ, Alibhai S, Decoster L, et al. Updated recommendations of the International Society of Geriatric Oncology on prostate cancer management in older patients. Eur J Cancer 2019;116:116-136. doi:10.1016/j.ejca.2019.04.031